Symptoms:
The symptoms of polyhydramnios are usually related to the increased amount of amniotic fluid, which can create pressure inside the uterus and on nearby organs. In mild cases, there may be very few symptoms or none at all. However, more severe cases may cause noticeable problems such as:
-
Shortness of breath or difficulty breathing
-
Swelling in the ankles or feet
-
Pain or discomfort in the abdominal area
-
A feeling of tightness in the uterus due to contractions
Healthcare providers may also suspect polyhydramnios if the uterus appears larger than expected for the stage of pregnancy.
Causes:
Polyhydramnios can occur for several reasons, although sometimes the exact cause is not known. Some possible causes include:
-
Problems affecting the baby’s digestive system, central nervous system, or other organs
-
Genetic conditions that affect the baby
-
Diabetes in the pregnant person
-
A complication in identical twin pregnancies where one twin receives too much blood and the other receives too little, known as twin-to-twin transfusion syndrome
-
A lower than normal number of red blood cells in the baby, called fetal anemia
-
A condition where the pregnant parent’s immune system attacks the baby’s red blood cells
-
Certain infections during pregnancy
In many mild cases of polyhydramnios, the exact cause may remain unclear.
Bangla Version:
লক্ষণ
পলিহাইড্রামনিওসের লক্ষণ সাধারণত গর্ভে অতিরিক্ত অ্যামনিয়োটিক তরল জমার কারণে দেখা যায়, যা জরায়ুর ভেতরে এবং আশেপাশের অঙ্গগুলোর উপর চাপ সৃষ্টি করতে পারে। হালকা ক্ষেত্রে খুব কম বা কোনো লক্ষণই দেখা নাও যেতে পারে। তবে গুরুতর ক্ষেত্রে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলো দেখা যেতে পারে:
-
শ্বাস নিতে কষ্ট হওয়া বা শ্বাসকষ্ট
-
পা বা গোড়ালিতে ফোলা
-
পেটের অংশে ব্যথা বা অস্বস্তি
-
জরায়ুর পেশিতে টান অনুভব হওয়া বা সংকোচন (কনট্রাকশন)
গর্ভাবস্থার নির্দিষ্ট সময়ের তুলনায় যদি জরায়ু স্বাভাবিকের চেয়ে বড় মনে হয়, তাহলে চিকিৎসকরা পলিহাইড্রামনিওসের সন্দেহ করতে পারেন।
কারণ
পলিহাইড্রামনিওস বিভিন্ন কারণে হতে পারে, তবে অনেক সময় এর সঠিক কারণ জানা যায় না। সম্ভাব্য কিছু কারণ হলো:
-
শিশুর পরিপাকতন্ত্র, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র বা অন্য কোনো অঙ্গের সমস্যা
-
শিশুর জেনেটিক বা বংশগত অবস্থা
-
গর্ভবতী মায়ের ডায়াবেটিস
-
অভিন্ন যমজ গর্ভধারণে একটি জটিলতা, যেখানে এক শিশুর শরীরে বেশি রক্ত যায় এবং অন্যটির শরীরে কম যায়। একে টুইন-টু-টুইন ট্রান্সফিউশন সিনড্রোম বলা হয়
-
শিশুর শরীরে লোহিত রক্তকণিকার পরিমাণ কমে যাওয়া, যাকে ফিটাল অ্যানিমিয়া বলা হয়
-
এমন একটি অবস্থা যেখানে মায়ের রক্তকণিকা শিশুর রক্তকণিকার বিরুদ্ধে প্রতিক্রিয়া করে
-
গর্ভাবস্থায় সংক্রমণ
অনেক ক্ষেত্রেই, বিশেষ করে হালকা পলিহাইড্রামনিওস হলে এর নির্দিষ্ট কারণ স্পষ্টভাবে জানা যায় না।
Diagnosis:
To determine whether polyhydramnios is present, doctors usually perform a fetal ultrasound. This test uses high-frequency sound waves to create images of the baby inside the uterus.
Healthcare professionals may check the amount of amniotic fluid in two main ways. One method measures the single largest pocket of fluid around the baby, called the maximum vertical pocket (MVP). Another method measures fluid levels in the four sections of the uterus, known as the amniotic fluid index (AFI). Polyhydramnios is usually diagnosed when the MVP measures 8 centimeters or more, or when the AFI is 24 centimeters or higher.
Depending on how severe the condition is and when it occurs during pregnancy, additional tests may be recommended to identify the cause. These may include:
-
Blood tests: Used to check for infections that may be linked to polyhydramnios.
-
Amniocentesis: A procedure in which a small sample of amniotic fluid is taken from the uterus for laboratory testing. The fluid contains fetal cells and substances produced by the baby. These cells may also be analyzed to detect possible genetic conditions.
If polyhydramnios is diagnosed, the pregnancy is usually monitored closely. Doctors may recommend certain tests to check the baby’s health, such as:
-
Nonstress test: This test measures how the baby’s heart rate responds to movement. During the test, a device is placed on the abdomen to monitor the baby’s heartbeat. Sometimes a sound or vibration device may be used to encourage the baby to move.
-
Biophysical profile: This test uses ultrasound to assess the baby’s breathing movements, muscle tone, and activity. It also measures the amount of amniotic fluid in the uterus. In some cases, it is combined with a nonstress test.
Treatment:
Mild polyhydramnios usually does not require treatment and may resolve on its own.
If the condition is related to an underlying issue, such as diabetes, treating that condition may help reduce the excess amniotic fluid.
In more severe cases with symptoms like shortness of breath, abdominal pain, or contractions, hospital care may be required. Possible treatments include:
-
Draining excess amniotic fluid: Doctors may use amniocentesis to remove extra fluid from the uterus. Although generally safe, this procedure carries a small risk of complications, including preterm labor, placental separation, or early rupture of the membranes.
-
Medication: A medicine called indomethacin may sometimes be prescribed for a short period to help reduce uterine contractions and decrease the amount of amniotic fluid. Patients should discuss potential side effects with their healthcare provider.
After treatment, doctors usually monitor the amniotic fluid level regularly, often every one to three weeks.
For mild to moderate polyhydramnios, delivery is often planned around 39 to 40 weeks of pregnancy. In severe cases, doctors may discuss delivering the baby earlier if necessary to reduce the risk of complications for both the mother and the baby.
Although polyhydramnios can be stressful, regular medical care and monitoring can help ensure the best possible outcome for both the pregnant person and the baby.
Bangla Version:
নির্ণয়
পলিহাইড্রামনিওস আছে কি না তা নির্ণয় করার জন্য সাধারণত ফিটাল আল্ট্রাসাউন্ড করা হয়। এই পরীক্ষায় উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সির শব্দ তরঙ্গ ব্যবহার করে গর্ভের ভেতরে থাকা শিশুর ছবি তৈরি করা হয়।
চিকিৎসকেরা সাধারণত দুইভাবে অ্যামনিয়োটিক তরলের পরিমাণ পরিমাপ করেন। একটি পদ্ধতিতে শিশুর চারপাশে থাকা তরলের সবচেয়ে বড় পকেটটি মাপা হয়, যাকে ম্যাক্সিমাম ভার্টিক্যাল পকেট (MVP) বলা হয়। অন্য পদ্ধতিতে জরায়ুকে চারটি অংশে ভাগ করে প্রতিটি অংশের তরলের পরিমাণ মাপা হয়, যাকে অ্যামনিয়োটিক ফ্লুইড ইনডেক্স (AFI) বলা হয়। সাধারণত MVP ৮ সেন্টিমিটার বা তার বেশি হলে, অথবা AFI ২৪ সেন্টিমিটার বা তার বেশি হলে পলিহাইড্রামনিওস নির্ণয় করা হয়।
অবস্থার তীব্রতা এবং গর্ভাবস্থার সময়ের ওপর নির্ভর করে কারণ নির্ণয়ের জন্য আরও কিছু পরীক্ষা করা হতে পারে, যেমন:
-
রক্ত পরীক্ষা: পলিহাইড্রামনিওসের সাথে সম্পর্কিত কোনো সংক্রমণ আছে কি না তা পরীক্ষা করার জন্য।
-
অ্যামনিওসেন্টেসিস: এই প্রক্রিয়ায় জরায়ু থেকে অল্প পরিমাণ অ্যামনিয়োটিক তরল সংগ্রহ করে পরীক্ষা করা হয়। এই তরলে শিশুর কোষ এবং শিশুর উৎপাদিত বিভিন্ন রাসায়নিক পদার্থ থাকে। এসব কোষ জেনেটিক সমস্যা শনাক্ত করার জন্যও পরীক্ষা করা যেতে পারে।
যদি পলিহাইড্রামনিওস ধরা পড়ে, তাহলে গর্ভাবস্থাকে ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয়। শিশুর সুস্থতা যাচাই করার জন্য কিছু পরীক্ষা করা হতে পারে, যেমন:
-
ননস্ট্রেস টেস্ট: এই পরীক্ষায় দেখা হয় শিশুর নড়াচড়ার সময় তার হৃদস্পন্দন কীভাবে পরিবর্তিত হয়। পরীক্ষার সময় মায়ের পেটের ওপর একটি যন্ত্র লাগিয়ে শিশুর হৃদস্পন্দন মাপা হয়। কখনও শিশুকে নড়াচড়া করাতে একটি শব্দ বা কম্পনযুক্ত যন্ত্র ব্যবহার করা হতে পারে।
-
বায়োফিজিক্যাল প্রোফাইল: আল্ট্রাসাউন্ডের মাধ্যমে শিশুর শ্বাসপ্রশ্বাসের নড়াচড়া, পেশির টোন এবং নড়াচড়া মূল্যায়ন করা হয়। একই সঙ্গে জরায়ুর ভেতরের অ্যামনিয়োটিক তরলের পরিমাণও পরিমাপ করা হয়। কখনও এটি ননস্ট্রেস টেস্টের সাথে একত্রে করা হয়।
চিকিৎসা (Treatment)
হালকা পলিহাইড্রামনিওস সাধারণত চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না এবং অনেক সময় নিজে থেকেই ঠিক হয়ে যেতে পারে।
যদি ডায়াবেটিসের মতো কোনো অন্তর্নিহিত সমস্যার কারণে এটি হয়ে থাকে, তাহলে সেই সমস্যার চিকিৎসা করলে অ্যামনিয়োটিক তরলের অতিরিক্ত পরিমাণ কমে যেতে পারে।
যদি গুরুতর পলিহাইড্রামনিওসের কারণে শ্বাসকষ্ট, পেটের ব্যথা বা কনট্রাকশনের মতো লক্ষণ দেখা যায়, তাহলে হাসপাতালে চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে। সম্ভাব্য চিকিৎসা পদ্ধতিগুলোর মধ্যে রয়েছে:
-
অতিরিক্ত অ্যামনিয়োটিক তরল বের করা: চিকিৎসকেরা অ্যামনিওসেন্টেসিস পদ্ধতির মাধ্যমে জরায়ু থেকে অতিরিক্ত তরল বের করতে পারেন। তবে এই পদ্ধতিতে অল্প কিছু ঝুঁকি থাকতে পারে, যেমন নির্ধারিত সময়ের আগে প্রসব, প্লাসেন্টা আলাদা হয়ে যাওয়া বা আগেই ঝিল্লি ফেটে যাওয়া।
-
ওষুধ: কিছু ক্ষেত্রে ইন্ডোমেথাসিন নামের একটি ওষুধ স্বল্প সময়ের জন্য দেওয়া হতে পারে। এটি জরায়ুর সংকোচন কমাতে এবং অ্যামনিয়োটিক তরলের পরিমাণ কমাতে সাহায্য করতে পারে। সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সম্পর্কে চিকিৎসকের সঙ্গে আলোচনা করা উচিত।
চিকিৎসার পর সাধারণত প্রতি ১ থেকে ৩ সপ্তাহ অন্তর অ্যামনিয়োটিক তরলের মাত্রা পরীক্ষা করা হয়।
হালকা থেকে মাঝারি পলিহাইড্রামনিওস হলে সাধারণত ৩৯ থেকে ৪০ সপ্তাহের মধ্যে প্রসবের পরিকল্পনা করা হয়। গুরুতর ক্ষেত্রে মা ও শিশুর ঝুঁকি কমানোর জন্য প্রসবের উপযুক্ত সময় নিয়ে চিকিৎসকেরা আলোচনা করতে পারেন।
পলিহাইড্রামনিওস মানসিক চাপের কারণ হতে পারে, তবে নিয়মিত পর্যবেক্ষণ ও সঠিক চিকিৎসার মাধ্যমে মা এবং শিশুর সর্বোত্তম যত্ন নিশ্চিত করা সম্ভব।