Symptoms:
Pressure on the celiac artery does not always cause symptoms. Most symptoms of MALS are due to pressure on the surrounding nerves.
Common symptoms include:
-
Abdominal pain after eating or exercising
-
Pain that improves when leaning forward, backward, or standing while eating
-
Fear of eating due to pain
-
Unintentional weight loss
-
Bloating
-
Diarrhea
-
Nausea and vomiting
When to See a Doctor
Stomach pain can have many causes. If pain persists despite home care, consult a healthcare professional. A thorough physical examination and diagnostic tests are needed to find the exact cause.
Seek immediate medical attention if stomach pain is severe or worsens with movement, or if it occurs with:
-
Bloody stools
-
Fever
-
Persistent nausea or vomiting
-
Severe tenderness in the abdomen
-
Abdominal swelling
-
Yellowing of the skin or eyes (jaundice)
Upper abdominal pain can sometimes be mistaken for chest pain. Chest pain may signal a heart attack. Call emergency services if you experience:
-
Pressure, tightness, or fullness in the chest
-
Crushing or radiating pain to the jaw, neck, shoulders, or arms
-
Pain lasting more than a few minutes or worsens with activity
-
Shortness of breath
-
Cold sweats
-
Dizziness or weakness
-
Nausea or vomiting
Causes:
The exact cause of median arcuate ligament syndrome is not fully understood. It may result from an abnormal position of the ligament or artery, causing compression of the artery and nerves.
Bangla Version:
মিডিয়ান আর্কুয়েট লিগামেন্ট সিন্ড্রোমের (MALS) লক্ষণসমূহ
সিলিয়াক আর্টারির উপর চাপ সবসময় লক্ষণ সৃষ্টি করে না। MALS-এর অনেক লক্ষণ নার্ভে চাপের কারণে হয়।
প্রধান লক্ষণগুলো হলো:
ডাক্তারের কাছে কখন যাওয়া উচিত
পেটের ব্যথার অনেক কারণ থাকতে পারে। যদি ঘরে যত্ন নেওয়ার পরও ব্যথা থেকে যায়, তবে স্বাস্থ্যপরামর্শকের সঙ্গে পরামর্শ করুন। সঠিক কারণ নির্ধারণের জন্য সম্পূর্ণ শারীরিক পরীক্ষা এবং অন্যান্য টেস্ট প্রয়োজন।
পরবর্তীতে অবিলম্বে চিকিৎসা নেওয়া উচিত যদি:
উপরের পেটের ব্যথা কখনও কখনও বুকের ব্যথার সঙ্গে মিলতে পারে। বুকের ব্যথা কখনও হার্ট অ্যাটাকের কারণ হতে পারে। জরুরি অবস্থায় কল করুন যদি আপনার:
-
বুকের চাপ, টান বা ভারী ভাব
-
চোয়াল, ঘাড়, কাঁধ বা বাহুতে ছড়িয়ে পড়া ব্যথা
-
কয়েক মিনিটের বেশি স্থায়ী ব্যথা বা শারীরিক কার্যকলাপে বেড়ে যাওয়া ব্যথা
-
শ্বাসকষ্ট
-
ঠান্ডা ঘাম
-
মাথা ঘোরা বা দুর্বলতা
-
বমি বা বমিভাব
কারণসমূহ
মিডিয়ান আর্কুয়েট লিগামেন্ট সিন্ড্রোমের সঠিক কারণ পুরোপুরি জানা যায়নি। এটি লিগামেন্ট বা ধমনী অনিয়মিত অবস্থানের কারণে ধমনী ও নার্ভে চাপ সৃষ্টি করতে পারে।
Diagnosis:
To diagnose MALS, a healthcare professional reviews your symptoms and performs a physical examination. Sometimes, while listening to your abdomen with a stethoscope, they may hear a whooshing sound, known as a bruit, which can indicate a narrowed blood vessel.
Tests for Diagnosis
Since many conditions can cause abdominal pain, several tests are usually conducted to identify the cause and rule out other possibilities. These may include:
-
Blood tests: Assess the function of organs such as the liver, pancreas, and kidneys, and check for infections through white blood cell counts.
-
Abdominal ultrasound: Uses sound waves to evaluate blood flow in vessels and detect compression of the celiac artery, especially during deep breathing.
-
Upper endoscopy (EGD): Examines the esophagus, stomach, and upper small intestine using a flexible tube with a camera. Biopsies may be taken for laboratory analysis.
-
Gastric emptying studies: Measure how quickly the stomach empties. Compression of the celiac artery may slow this process.
-
Magnetic resonance imaging (MRI) / Magnetic resonance angiogram (MRA): Uses magnets and radio waves, sometimes with contrast dye, to visualize blood flow through arteries.
-
Abdominal CT / CT angiogram: Uses X-rays to produce detailed images of the abdomen. Contrast dye may highlight blood vessels to detect narrowing or blockages in the celiac artery.
-
Celiac plexus block: Local anesthetic is injected near the celiac nerves to simulate the effects of surgery. This test helps predict who may benefit from MALS surgery.
Treatment:
Surgery is the primary treatment for MALS and can significantly improve symptoms.
-
Median arcuate ligament release (decompression): The most common procedure, performed either as open surgery or laparoscopically using small instruments and cameras. The surgeon removes parts of the ligament and surrounding nerves to relieve pressure on the celiac artery.
-
In some cases, additional surgery may be needed to repair or bypass a blocked celiac artery to restore proper blood flow.
Recovery
After MALS surgery, most patients stay in the hospital for 2–3 days. Follow-up imaging, such as ultrasound or CT scan, is often done about a month after surgery to ensure proper blood flow. Consulting a nutritionist may be recommended to help regain a healthy diet, especially if there has been significant weight loss or poor nutrition before surgery.
Bangla Version:
মিডিয়ান আর্কুয়েট লিগামেন্ট সিন্ড্রোমের (MALS) নির্ণয়
MALS নির্ণয়ের জন্য একজন চিকিৎসক আপনার লক্ষণসমূহ পরীক্ষা করেন এবং শারীরিক পরীক্ষা করেন। কখনও কখনও, পেটের ওপর স্টেথোস্কোপ ব্যবহার করে শুনলে “ব্রুইট” নামে একটি হু-হু শব্দ শোনা যেতে পারে, যা সংকুচিত রক্তনালী নির্দেশ করতে পারে।
নির্ণয়ের জন্য টেস্টসমূহ
যেহেতু অনেক রোগ পেটের ব্যথার কারণ হতে পারে, সঠিক কারণ নির্ধারণ এবং অন্যান্য সম্ভাব্য অবস্থার প্রমাণের জন্য বিভিন্ন পরীক্ষা করা হয়। এগুলোতে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:
-
রক্ত পরীক্ষা: লিভার, প্যানক্রিয়াস, কিডনি এবং অন্যান্য অঙ্গের স্বাস্থ্য পরীক্ষা করে। সাদা রক্তকণার সংখ্যা পরীক্ষা করে সংক্রমণ আছে কি না দেখা হয়।
-
পেটের আল্ট্রাসাউন্ড: রক্তনালীর মধ্য দিয়ে রক্ত প্রবাহ পরীক্ষা করতে শব্দ তরঙ্গ ব্যবহার করা হয়। এটি দেখায় যে সিলিয়াক আর্টারি সংকুচিত হয়েছে কিনা, বিশেষত গভীর শ্বাস নেওয়ার সময়।
-
আপার এন্ডোস্কোপি (EGD): খাদ্যনালি, পেট এবং ক্ষুদ্র অন্ত্রের উপরের অংশ পরীক্ষা করা হয় একটি নমনীয় ক্যামেরাযুক্ত টিউবের মাধ্যমে। প্রয়োজনে টিস্যুর নমুনা (বায়োপসি) নেওয়া হয়।
-
গ্যাস্ট্রিক এম্পটিং স্টাডিজ: পেট কত দ্রুত খালি হয় তা মাপা হয়। সিলিয়াক আর্টারির চাপ এই প্রক্রিয়া ধীর করতে পারে।
-
MRI / MRA: চুম্বক এবং রেডিও তরঙ্গ ব্যবহার করে ধমনীর মাধ্যমে রক্ত প্রবাহের ছবি তৈরি করা হয়। কখনও কখনও কনট্রাস্ট ডাই ব্যবহার করা হয়।
-
পেটের সিটি / সিটি অ্যাঞ্জিওগ্রাম: X-ray ব্যবহার করে পেটের বিস্তারিত ছবি তৈরি করা হয়। রক্তনালী স্পষ্ট করতে কনট্রাস্ট ডাই ব্যবহার করা হতে পারে।
-
সিলিয়াক প্লেক্সাস ব্লক: নার্ভের কাছে স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক দেয়া হয়, যা অপারেশনের প্রভাব অনুকরণ করে। এটি নির্ধারণ করতে সাহায্য করে কে MALS-এর সার্জারিতে ভালো প্রতিক্রিয়া দেখাতে পারে।
মিডিয়ান আর্কুয়েট লিগামেন্ট সিন্ড্রোমের (MALS) চিকিৎসা
MALS-এর প্রধান চিকিৎসা হল সার্জারি, যা লক্ষণ অনেকাংশে উন্নত করতে পারে।
-
মিডিয়ান আর্কুয়েট লিগামেন্ট রিলিজ (ডিকমপ্রেশন): সবচেয়ে সাধারণ পদ্ধতি। এটি খোলা অপারেশন বা ল্যাপারোস্কোপিক পদ্ধতিতে ছোট চিরুনির মাধ্যমে করা যেতে পারে। সার্জন লিগামেন্ট এবং সিলিয়াক আর্টারির আশেপাশের নার্ভগুলো সরিয়ে চাপ কমান।
-
কিছু ক্ষেত্রে, ব্লক হওয়া সিলিয়াক আর্টারি মেরামত বা প্রতিস্থাপন করার জন্য অতিরিক্ত সার্জারি প্রয়োজন হতে পারে।
সার্জারি পরবর্তী পুনরুদ্ধার
সাধারণত, MALS সার্জারির পর ২–৩ দিন হাসপাতালে থাকা প্রয়োজন। প্রায় এক মাস পরে রক্তপ্রবাহ নিশ্চিত করতে আল্ট্রাসাউন্ড বা সিটি স্ক্যান করা হয়। প্রয়োজনে একটি পুষ্টিবিদের সঙ্গে পরামর্শ করা যেতে পারে, বিশেষত যদি সার্জারির আগে অনেক ওজন কমে থাকে বা খাওয়ার অভ্যাস দুর্বল থাকে।