Skip to content

Dural Arteriovenous Fistulas

Dural Arteriovenous Fistulas (দুরাল আর্টেরিওভেনাস ফিস্টুলা) are abnormal connections between arteries and veins that develop in the dura mater, the tough outer covering of the brain and spinal cord. These unusual pathways allow blood to flow directly from arteries into veins, bypassing the normal capillary system, which can cause bleeding in the brain or other serious health problems.

Dural AVFs are uncommon and most often affect people between the ages of 50 and 60. They are usually not inherited, so having a family member with a dAVF does not increase the risk for children.

While some dural AVFs are linked to known factors, the exact cause of most cases is unclear. One possible cause is the narrowing or blockage of a venous sinus—a channel that carries blood from the brain back to the heart. This can lead to the formation of abnormal connections between arteries and veins.

Treatment options for dural AVFs typically include minimally invasive endovascular procedures or targeted radiosurgery, both aimed at stopping blood flow to the abnormal vessels. In some cases, surgery may be required to remove or disconnect the fistula.

Bangla Version:

দুরাল আর্টেরিওভেনাস ফিস্টুলা (dAVFs) হলো আর্টারি এবং ভেনের মধ্যে অস্বাভাবিক সংযোগ, যা মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডের কঠিন আবরণ দুরা মাতারে গঠিত হয়। এই অস্বাভাবিক পথের মাধ্যমে রক্ত সরাসরি আর্টারির থেকে ভেনের মধ্যে প্রবাহিত হয়, যা স্বাভাবিক ক্যাপিলারি সিস্টেমকে এড়িয়ে যায় এবং মস্তিষ্কে রক্তপাত বা অন্যান্য গুরুতর সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে।

দুরাল AVFs খুব কম ঘটে এবং সাধারণত ৫০ থেকে ৬০ বছর বয়সীদের মধ্যে দেখা যায়। এগুলো সাধারণত বংশগত নয়, তাই পরিবারের কারো dAVF থাকলে সন্তানের মধ্যে এই রোগের ঝুঁকি বাড়ে না।

যদিও কিছু দুরাল AVFs পরিচিত কারণের সঙ্গে যুক্ত, তবে অধিকাংশ ক্ষেত্রে সঠিক কারণ অজানা। এক সম্ভাব্য কারণ হলো ভেনাস সাইনাসের সংকোচন বা অবরোধ—যা মস্তিষ্ক থেকে রক্তকে হার্টে ফেরত পাঠায়। এর ফলে আর্টারি এবং ভেনের মধ্যে অস্বাভাবিক সংযোগ গড়ে উঠতে পারে।

দুরাল AVF এর চিকিৎসা সাধারণত অন্তর্বর্তী এন্ডোভাস্কুলার পদ্ধতি বা নির্দিষ্ট রেডিওসার্জারির মাধ্যমে করা হয়, যা অস্বাভাবিক রক্ত প্রবাহ বন্ধ করে। কিছু ক্ষেত্রে, ফিস্টুলাটি সরিয়ে ফেলা বা বিচ্ছিন্ন করার জন্য শল্যচিকিত্সা প্রয়োজন হতে পারে।

Symptoms

Some people with dural arteriovenous fistulas (dAVFs) may not experience any symptoms. When symptoms do occur, they can be categorized as either benign or aggressive. Aggressive dAVFs cause more serious problems.

Aggressive symptoms often result from bleeding in the brain, called intracerebral hemorrhage, which usually causes a sudden and severe headache. Other symptoms depend on the size and location of the bleeding.

Aggressive dAVF symptoms may also include neurological problems without bleeding, known as nonhemorrhagic neurological deficits (NHNDs). These symptoms tend to develop gradually over days to weeks and vary depending on the affected brain area.

Common aggressive symptoms include:

  • Sudden headache

  • Difficulty walking and falls

  • Seizures

  • Speech or language difficulties

  • Facial pain

  • Dementia

  • Slow movement, stiffness, and tremors (parkinsonism)

  • Coordination problems

  • Burning or prickling sensations

  • Weakness

  • Lack of interest or motivation (apathy)

  • Failure to thrive

  • Symptoms caused by increased pressure, such as headaches, nausea, and vomiting

Other symptoms may involve hearing problems, such as hearing a rhythmic sound in the ear that matches the heartbeat (pulsatile tinnitus). Vision problems can also occur, including:

  • Changes in vision

  • Bulging eyes

  • Swelling of the eye lining

  • Paralysis of eye muscles

In rare cases, dementia may develop due to increased pressure in brain blood vessels.

When to See a Doctor

Contact your healthcare provider if you experience any unusual or concerning symptoms. Seek emergency medical care immediately if you have symptoms of brain bleeding or a seizure, including:

  • Sudden, severe headache

  • Nausea and vomiting

  • Weakness or numbness on one side of the body

  • Difficulty speaking or understanding speech

  • Loss of vision or double vision

  • Balance problems

Causes

Most dural arteriovenous fistulas (dAVFs) do not have a clear cause. However, some cases are linked to:

  • Head trauma

  • Infections

  • Previous brain surgeries

  • Blood clots in deep veins

  • Tumors

Experts believe that many dAVFs form when one of the brain’s venous sinuses becomes narrowed or blocked. These sinuses are channels that carry blood from the brain back to the heart, and their blockage can lead to abnormal connections between arteries and veins.

Bangla Version:

লক্ষণসমূহ

কিছু মানুষের দুরাল আর্টেরিওভেনাস ফিস্টুলা (dAVFs) থাকলেও কোনো লক্ষণ প্রকাশ পায় না। লক্ষণ প্রকাশ পেলে তা সাধারণত কোমল বা আগ্রাসী ধরণের হয়। আগ্রাসী dAVF-এর লক্ষণগুলো বেশি গুরুতর হয়।

আক্রান্ত ব্যক্তি মস্তিষ্কে রক্তপাত (ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমোরেজ) এর কারণে আকস্মিক মাথাব্যথার মতো লক্ষণ অনুভব করতে পারেন। রক্তপাতের আকার ও অবস্থানের ওপর নির্ভর করে অন্যান্য লক্ষণও দেখা দিতে পারে।

অ্যাক্রেসিভ লক্ষণগুলোর মধ্যে রক্তপাত ছাড়া স্নায়বিক সমস্যা (ননহেমোরেজিক নিউরোলজিক্যাল ডেফিসিট – NHND) থাকতে পারে, যেমন দমন বা মানসিক পরিবর্তন। এই লক্ষণগুলি সাধারণত কয়েক দিন থেকে কয়েক সপ্তাহের মধ্যে ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায় এবং মস্তিষ্কের আক্রান্ত অঞ্চলের ওপর নির্ভর করে।

প্রধান আগ্রাসী লক্ষণসমূহ হলো:

  • আকস্মিক মাথাব্যথা

  • হাঁটতে সমস্যা এবং পড়ে যাওয়া

  • দমন

  • ভাষা বা কথা বলার সমস্যা

  • মুখে ব্যথা

  • ডিমেনশিয়া

  • ধীরগতি, শক্তত্ব এবং কম্পন (পারকিনসনিসম)

  • সমন্বয় সমস্যাগুলো

  • পুড়ে যাওয়া বা ছোঁয়ার মতো অনুভূতি

  • দুর্বলতা

  • আগ্রহহীনতা (অ্যাপ্যাথি)

  • শারীরিক অবনতির লক্ষণ

  • বৃদ্ধি পাওয়া চাপের কারণে মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব এবং বমি

অন্যান্য লক্ষণগুলোর মধ্যে শোনার সমস্যা থাকতে পারে, যেমন হৃদস্পন্দনের সাথে তাল মিলিয়ে কানে আওয়াজ শোনা (পালসাটাইল টিনিটাস)। চোখের সমস্যাও দেখা দিতে পারে, যেমন:

  • দৃষ্টিশক্তির পরিবর্তন

  • চোখের ফোলা

  • চোখের আস্তরণের স্ফীতি

  • চোখের পেশীর প্যারালাইসিস

কিছু ক্ষেত্রে, মস্তিষ্কের রক্তনালীর চাপ বেড়ে যাওয়ার ফলে ডিমেনশিয়া হতে পারে।

কবে ডাক্তারের কাছে যাবেন

যেকোনো অস্বাভাবিক বা উদ্বেগজনক লক্ষণ হলে চিকিৎসকের সঙ্গে পরামর্শ করুন। যদি আকস্মিক মাথাব্যথা, দমন বা মস্তিষ্কে রক্তপাতের কোনো লক্ষণ দেখা দেয়, তবে জরুরি ভিত্তিতে চিকিৎসা নিন:

  • আকস্মিক এবং তীব্র মাথাব্যথা

  • বমি বমি ভাব এবং বমি

  • শরীরের একপাশের দুর্বলতা বা অনুভূতির অভাব

  • কথা বলায় বা বোঝায় সমস্যা

  • দৃষ্টি হারানো বা দ্বৈত দৃষ্টি

  • ভারসাম্য হারানো

কারণসমূহ

অধিকাংশ দুরাল আর্টেরিওভেনাস ফিস্টুলার সঠিক কারণ জানা যায় না। তবে কিছু ক্ষেত্রে দেখা যায় যে:

  • মাথায় আঘাত

  • সংক্রমণ

  • পূর্ববর্তী মস্তিষ্কের শল্যচিকিত্সা

  • গভীর রক্তনালীর রক্ত জমাট বাঁধা

  • টিউমার

বিশেষজ্ঞরা মনে করেন যে, মস্তিষ্কের ভেনাস সাইনাসের সংকোচন বা অবরোধের ফলে এই অস্বাভাবিক রক্তসংযোগ গড়ে ওঠে। ভেনাস সাইনাস হলো মস্তিষ্ক থেকে রক্তকে হার্টে ফেরত পাঠানোর একটি পথ।