Symptoms of Anal Fistula
An anal fistula may cause the following symptoms:
- A visible opening on the skin near the anus
- Redness and inflammation around the opening
- Discharge of pus, blood, or stool from the opening
- Pain in the rectal and anal area, especially while sitting or passing stool
- Fever
Causes of Anal Fistula
Anal fistulas are typically caused by an infection in an anal gland. This infection leads to an abscess, which may drain naturally or require surgical drainage. The fistula is a tunnel that forms beneath the skin along this drainage path, linking the infected anal gland or canal to an external opening near the anus.
The anus has rings of sphincter muscles that help control bowel movements. Fistulas are classified based on how they affect these muscles, which helps in determining the appropriate treatment approach.
Bangla Version:
অ্যানাল ফিস্টুলার উপসর্গ
অ্যানাল ফিস্টুলার সম্ভাব্য উপসর্গগুলোর মধ্যে রয়েছে:
- মলদ্বারের কাছাকাছি ত্বকে একটি খোলা ছিদ্র
- ছিদ্রের চারপাশে লালচে ও ফোলা ভাব
- ছিদ্র থেকে পুঁজ, রক্ত বা মল নির্গমন
- মলদ্বার ও মলাশয়ে ব্যথা, বিশেষ করে বসার সময় বা মলত্যাগের সময়
- জ্বর
অ্যানাল ফিস্টুলার কারণ
অ্যানাল ফিস্টুলার প্রধান কারণ হল মলদ্বারের গ্রন্থিতে সংক্রমণ। এই সংক্রমণের ফলে একটি ফোঁড়া তৈরি হয়, যা স্বাভাবিকভাবে বা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে নিষ্কাশিত হতে পারে। নিষ্কাশনের পথ ধরে ত্বকের নিচে একটি টানেল তৈরি হয়, যা সংক্রমিত গ্রন্থি বা মলদ্বারকে বাইরের ত্বকের একটি খোলার সাথে সংযুক্ত করে।
মলদ্বারের চারপাশে মল নিয়ন্ত্রণকারী স্পিঙ্কটার পেশির বলয় থাকে। ফিস্টুলাকে এসব পেশির সাথে সম্পৃক্ততার ভিত্তিতে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়, যা চিকিৎসকদের জন্য উপযুক্ত চিকিৎসা পদ্ধতি নির্ধারণে সহায়ক হয়।
Diagnosis
To diagnose an anal fistula, a healthcare provider will evaluate symptoms and conduct a physical examination, including inspecting the area around and inside the anus.
The external opening of an anal fistula is usually visible on the skin near the anus, but identifying the internal opening inside the anal canal can be more complex. Understanding the entire fistula pathway is essential for effective treatment.
Several imaging tests may be used to locate the fistula tunnel:
- MRI Scan: Provides a detailed map of the fistula tunnel, along with images of the sphincter muscle and surrounding pelvic structures.
- Endoscopic Ultrasound: Uses high-frequency sound waves to detect the fistula, sphincter muscles, and surrounding tissues.
- Fistulography: An X-ray test that uses contrast dye to visualize the fistula tunnel.
- Examination Under Anesthesia: A colorectal surgeon may conduct an examination while the patient is under anesthesia for a more detailed assessment of the fistula and its complications.
Other techniques to identify the internal opening include:
- Fistula Probe: A specialized instrument inserted into the fistula to trace its path.
- Anoscope: A small endoscope used to inspect the anal canal.
- Flexible Sigmoidoscopy or Colonoscopy: These procedures examine the colon to check for related conditions like Crohn’s disease or ulcerative colitis.
- Dye Injection: A special dye may be injected to help identify the internal opening of the fistula.
Treatment
The treatment of an anal fistula depends on its complexity, location, and underlying cause. The main goal is to fully repair the fistula, prevent recurrence, and protect the sphincter muscles to avoid complications like fecal incontinence. While surgery is often necessary, some non-surgical options may be available.
Surgical Treatments:
- Fistulotomy: The surgeon opens and cleans the fistula tunnel, then stitches it flat. In complex cases, the procedure may be done in two stages.
- Endorectal Advancement Flap: A flap is created from the rectal wall to cover the internal opening after removal. This method minimizes damage to the sphincter muscle.
- Ligation of the Intersphincteric Fistula Tract (LIFT): A two-step procedure where a seton (silk or latex string) is placed to widen the fistula tunnel, followed by surgical closure weeks later.
Non-Surgical Treatments:
- Seton Placement: A seton is inserted to help drain the infection and allow healing.
- Fibrin Glue and Collagen Plug: After clearing the tunnel, fibrin glue or a collagen plug is used to seal it.
- Medications: If the fistula is linked to Crohn’s disease, medication may be used as part of the treatment.
For complex cases, additional procedures like temporary ostomy and stoma or muscle flap surgery may be recommended.
Lifestyle and Home Remedies
To aid healing and relieve discomfort, a healthcare provider may suggest:
- Using pain relievers as needed.
- Taking warm sitz baths.
- Increasing fiber intake and staying hydrated to prevent constipation.
- Avoiding straining during bowel movements.
Preparing for a Medical Appointment
If diagnosed with an anal fistula, a referral to a gastroenterologist or a colorectal surgeon may be necessary.
What You Can Do:
Before your appointment:
- Check if any preparations (such as fasting) are required.
- List symptoms, medical history, medications, and any supplements you take.
- Prepare questions, such as:
- What is causing my symptoms?
- What tests do I need?
- What treatment options are available?
- Are there any dietary restrictions?
What to Expect from Your Doctor:
Your doctor may ask:
- When did your symptoms start?
- Are they continuous or occasional?
- Do you have other conditions like Crohn’s disease?
- Do you experience constipation?
বাংলা সংস্করণ
নিদান
গদফোঁড়া (অ্যানাল ফিস্টুলা) নির্ণয়ের জন্য, একজন চিকিৎসক লক্ষণ বিশ্লেষণ ও শারীরিক পরীক্ষা করবেন, যেখানে মলদ্বারের আশপাশ এবং অভ্যন্তরীণ অংশ পর্যবেক্ষণ করা হবে।
বাহ্যিক ফিস্টুলার ছিদ্রটি সাধারণত মলদ্বারের আশেপাশের ত্বকে দৃশ্যমান হয়, তবে অভ্যন্তরীণ ছিদ্র সনাক্ত করা কঠিন হতে পারে। সঠিক চিকিৎসার জন্য ফিস্টুলার সম্পূর্ণ পথ জানা গুরুত্বপূর্ণ।
ফিস্টুলার সনাক্তকরণের জন্য নিম্নলিখিত পরীক্ষা করা হতে পারে:
- এমআরআই স্ক্যান: ফিস্টুলার পথ ম্যাপিং এবং পেশি ও পেলভিক কাঠামোর বিস্তারিত চিত্র প্রদান করে।
- এন্ডোস্কোপিক আল্ট্রাসাউন্ড: উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সির শব্দ তরঙ্গ ব্যবহার করে ফিস্টুলা এবং চারপাশের টিস্যু শনাক্ত করে।
- ফিস্টুলোগ্রাফি: একটি বিশেষ এক্স-রে পরীক্ষা যেখানে রঞ্জক পদার্থ (কন্ট্রাস্ট) ব্যবহার করে ফিস্টুলার পথ চিহ্নিত করা হয়।
- অজ্ঞান অবস্থায় পরীক্ষা: একটি সার্জন গভীরভাবে পরীক্ষা করার জন্য অজ্ঞান অবস্থায় ফিস্টুলা পর্যবেক্ষণ করতে পারেন।
অন্যান্য সনাক্তকরণ পদ্ধতি:
- ফিস্টুলা প্রোব: ফিস্টুলার পথ চিহ্নিত করার জন্য বিশেষভাবে ডিজাইন করা যন্ত্র।
- অ্যানোস্কোপ: মলদ্বার পরীক্ষা করার জন্য ছোট এন্ডোস্কোপ।
- সিগমোইডোস্কোপি বা কোলোনোস্কোপি: অন্ত্রে অন্য কোনো সমস্যা আছে কিনা তা চেক করার জন্য।
- ডাই ইনজেকশন: ফিস্টুলার অভ্যন্তরীণ ছিদ্র শনাক্ত করতে ব্যবহার করা হতে পারে।
চিকিৎসা
ফিস্টুলার চিকিৎসা নির্ভর করে এর অবস্থান, জটিলতা এবং কারণের উপর। লক্ষ্য হলো সম্পূর্ণ নিরাময় করা ও পুনরাবৃত্তি রোধ করা। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে সার্জারি প্রয়োজন হয়, তবে কিছু অ-সার্জিকাল পদ্ধতিও বিদ্যমান।
সার্জিকাল চিকিৎসা:
- ফিস্টুলোটমি: সার্জন ফিস্টুলা খুলে সংক্রমিত টিস্যু পরিষ্কার করেন এবং এটি সেলাই করেন।
- এন্ডোরেক্টাল অ্যাডভান্সমেন্ট ফ্ল্যাপ: ফিস্টুলার অভ্যন্তরীণ ছিদ্র ঢাকতে মলাশয়ের একটি অংশ ব্যবহার করা হয়।
- LIFT পদ্ধতি: ফিস্টুলার পেশির মধ্যবর্তী অংশ কেটে ফেলা হয় এবং একাধিক ধাপে চিকিৎসা করা হয়।
অ-সার্জিকাল চিকিৎসা:
- সেটন স্থাপন: সংক্রমণ নিরসনে ফিস্টুলার মধ্যে সেটন লাগানো হয়।
- ফাইব্রিন গ্লু ও কোলাজেন প্লাগ: গ্লু বা প্লাগ ব্যবহার করে ফিস্টুলা বন্ধ করা হয়।
- ওষুধ: যদি এটি ক্রনস রোগের সাথে সম্পর্কিত হয়, তবে ওষুধ ব্যবহার করা হতে পারে।
গুরুতর ক্ষেত্রে অস্থায়ী ওস্টমি বা মাসল ফ্ল্যাপ সার্জারি করা হতে পারে।
জীবনধারা ও ঘরোয়া প্রতিকার:
- ব্যথা কমাতে ওষুধ গ্রহণ।
- উষ্ণ পানিতে সিটজ স্নান করা।
- খাদ্যে আঁশ যোগ করা ও প্রচুর পানি পান করা।
- মলত্যাগের সময় চাপ প্রয়োগ না করা।
চিকিৎসকের সাথে সাক্ষাতের প্রস্তুতি:
- উপসর্গ ও পূর্ববর্তী চিকিৎসার বিবরণ প্রস্তুত করুন।
- ডায়াগনস্টিক পরীক্ষার প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে প্রশ্ন করুন।
- চিকিৎসকের সাথে আপনার অবস্থার জন্য সর্বোত্তম বিকল্প নিয়ে আলোচনা করুন।