Symptoms
Signs and symptoms of calciphylaxis may include:
-
Large, netlike patterns on the skin, often appearing in shades of purple or pink.
-
Deep, painful lumps under the skin that may turn into ulcers. These ulcers usually have a dark brown or black crust and do not heal easily. They are most commonly found in areas with more fat, such as the stomach, thighs, buttocks, and breasts, but can appear anywhere on the body.
-
Persistent ulcers that can become infected and lead to serious complications.
Causes
The exact cause of calciphylaxis is still unknown. It involves calcium deposits in the smallest blood vessels of the skin and fat tissues, which can lead to reduced blood flow and tissue damage.
The condition often occurs in individuals with kidney failure or those undergoing dialysis. However, the reason for the increased risk in these individuals is not fully understood.
In some cases, calciphylaxis may be associated with the overactivity of the parathyroid glands—small glands in the neck that regulate calcium levels. Too much parathyroid hormone may contribute to calcium buildup. Still, not all people with overactive parathyroid glands develop calciphylaxis, and many with calciphylaxis don’t show signs of gland overactivity.
Other potential contributing factors include:
-
An increased tendency for the blood to clot, which may block blood supply to the skin and fat.
-
Narrowed or blocked small arteries, resulting in skin damage and ulcer formation.
-
Tissue thickening or scarring, known as fibrosis.
-
Ongoing injury to the inner lining of blood vessels (vascular endothelial damage).
-
Inflammation in the body that may worsen symptoms.
Bangla Version:
উপসর্গ
ক্যালসিফাইল্যাক্সিসের লক্ষণগুলো সাধারণত নিম্নরূপ হতে পারে:
-
ত্বকে বড় জাল-আকৃতির দাগ, যা সাধারণত বেগুনি বা গোলাপি রঙের হয়ে থাকে।
-
ত্বকের নিচে গভীর, যন্ত্রণাদায়ক গাঁট, যা পরবর্তীতে আলসারে পরিণত হতে পারে। এই আলসারগুলোতে কালচে বা বাদামি আবরণ দেখা যায় এবং তা স্বাভাবিকভাবে সারতে চায় না। এ ধরনের ঘা সাধারণত পেট, উরু, নিতম্ব ও স্তনের মতো ফ্যাটযুক্ত অংশে বেশি দেখা যায়, তবে শরীরের যেকোনো স্থানে হতে পারে।
-
এমন আলসার যেগুলো দীর্ঘদিন সারেনা এবং সংক্রমিত হয়ে গুরুতর অবস্থার সৃষ্টি করতে পারে।
কারণ
ক্যালসিফাইল্যাক্সিসের সুনির্দিষ্ট কারণ এখনও স্পষ্ট নয়। এতে ত্বক ও চর্বির টিস্যুর ছোট রক্তনালীগুলিতে ক্যালসিয়াম জমে যায়, যার ফলে রক্তপ্রবাহ কমে যায় এবং টিস্যু ক্ষতিগ্রস্ত হয়।
এটি সাধারণত কিডনি অকার্যকর রোগীদের বা ডায়ালাইসিসপ্রাপ্ত ব্যক্তিদের মধ্যে দেখা যায়। তবে, এই রোগে এদের আক্রান্ত হওয়ার নির্দিষ্ট কারণ এখনো জানা যায়নি।
কিছু ক্ষেত্রে, এটি গলার ছোট গ্রন্থি—প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থি—এর অতিসক্রিয়তার সাথে সম্পর্কিত হতে পারে। এই গ্রন্থি অতিরিক্ত হরমোন নির্গত করলে শরীরে ক্যালসিয়ামের পরিমাণ বেড়ে যেতে পারে। তবে, সব অতিসক্রিয় প্যারাথাইরয়েড রোগীদের ক্যালসিফাইল্যাক্সিস হয় না এবং অনেক কিডনি রোগীর এই গ্রন্থিগুলি স্বাভাবিক থাকে।
অন্যান্য যেসব কারণ ভূমিকা রাখতে পারে:
-
রক্ত জমাট বাঁধার প্রবণতা বেশি থাকা, যার ফলে ত্বক ও চর্বির টিস্যুতে রক্তপ্রবাহ কমে যায়।
-
ক্ষুদ্র রক্তনালীর সরু হয়ে যাওয়া বা ব্লক হওয়া, যার ফলে গাঁট ও ঘা দেখা দিতে পারে।
-
টিস্যুর শক্ত হয়ে যাওয়া বা ফাইব্রোসিস।
-
রক্তনালীর ভিতরের স্তরে (ভাসকুলার এন্ডোথেলিয়াম) বারবার ক্ষতি হওয়া।
-
শরীরে দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ বা ইনফ্লামেশন।
Diagnosis
Diagnosing calciphylaxis involves identifying whether your symptoms are caused by this condition. A healthcare professional will:
Additional tests may include:
-
Skin biopsy – A small piece of affected skin is removed and tested in a lab.
-
Blood tests – To measure levels of creatinine, calcium, phosphorus, vitamin D, and parathyroid hormone. These help evaluate kidney function and calcium balance.
-
Imaging tests – If a biopsy isn’t possible or results are unclear, X-rays can detect calcium deposits in blood vessels, which are common in this condition.
Treatment
Calciphylaxis treatment often requires multiple approaches. The goals are to restore blood and oxygen flow to the skin, reduce calcium buildup, promote wound healing, and control pain.
Restoring Blood and Oxygen Flow
-
Anticoagulants – These blood-thinning medicines help prevent clotting and improve circulation.
-
Tissue plasminogen activator (TPA) – In some cases, this experimental treatment may help dissolve clots in tiny vessels.
-
Hyperbaric oxygen therapy – Breathing pure oxygen in a pressurized chamber can support wound healing and fight infection. Availability may be limited.
-
Wound care – Specialized care from a wound team is often essential.
Reducing Calcium Buildup
-
Dialysis adjustments – Changes in dialysis schedule or medication may help.
-
Medication review – Medications like warfarin, corticosteroids, iron, calcium, or vitamin D supplements may be stopped or adjusted.
-
Sodium thiosulfate – Administered through a vein, usually during dialysis, to reduce calcium buildup.
-
Cinacalcet – Helps control parathyroid hormone (PTH) levels.
-
Surgery – If overactive parathyroid glands are contributing, partial or full gland removal (parathyroidectomy) may be necessary.
Wound Management
-
Debridement – Damaged tissue may be surgically removed.
-
Wet dressings – Alternative method for removing dead tissue.
-
Antibiotics – Used to treat and prevent infections from ulcers.
Pain Management
Pain control is crucial and may include opioids or other medications. A pain specialist may be consulted.
Preparing for Your Appointment
You may see a general healthcare provider or be referred to specialists like a dermatologist, nephrologist, surgeon, or pain management expert.
To prepare:
-
Ask if fasting or other preparations are required for any tests.
-
Bring a list of symptoms, personal and family health history, and all medications and supplements.
-
Write down any questions you have, such as:
-
What is causing my symptoms?
-
What tests and treatments do I need?
-
How can I manage my condition with other existing health problems?
-
Should I change my diet?
-
What resources are available for more information?
Bangla Version:
নির্ণয়
ক্যালসিফাইল্যাক্সিস চিহ্নিত করতে প্রথমে চিকিৎসক আপনার উপসর্গ, রোগের ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষা বিবেচনা করেন।
প্রয়োজনে নিচের টেস্টগুলো করা হতে পারে:
-
ত্বকের বায়োপসি – আক্রান্ত ত্বকের ছোট একটি নমুনা সংগ্রহ করে পরীক্ষাগারে বিশ্লেষণ করা হয়।
-
রক্ত পরীক্ষা – ক্রিয়েটিনিন, ক্যালসিয়াম, ফসফরাস, প্যারাথাইরয়েড হরমোন ও ভিটামিন D-এর মাত্রা মাপা হয়, যা কিডনি ও ক্যালসিয়ামের ভারসাম্য বুঝতে সাহায্য করে।
-
ইমেজিং টেস্ট – এক্স-রে-তে রক্তনালিতে ক্যালসিয়ামের জমাট দেখা যেতে পারে, যা এই রোগে সাধারণ।
চিকিৎসা
ক্যালসিফাইল্যাক্সিসের চিকিৎসায় একাধিক পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়। লক্ষ্য হলো:
রক্ত ও অক্সিজেন সরবরাহ ফিরিয়ে আনা
-
রক্ত পাতলা করার ওষুধ (Anticoagulants) – রক্ত জমাট বাঁধা রোধ করে রক্তপ্রবাহ ঠিক রাখতে সহায়তা করে।
-
টিস্যু প্লাজমিনোজেন অ্যাক্টিভেটর (TPA) – কখনো কখনো এই পরীক্ষামূলক ওষুধ ক্ষুদ্র রক্তনালির জমাট খুলতে সহায়তা করে।
-
হাইপারবারিক অক্সিজেন থেরাপি – একটি চেম্বারে বিশুদ্ধ অক্সিজেন গ্রহণের মাধ্যমে ক্ষত সারাতে সহায়তা করে।
-
ক্ষত পরিচর্যা – ওয়াউন্ড কেয়ার টিমের সহায়তা খুবই গুরুত্বপূর্ণ।
ক্যালসিয়াম জমাট কমানো
-
ডায়ালাইসিস পরিবর্তন – সময়সীমা ও ওষুধে পরিবর্তন এনে উপকার পাওয়া যায়।
-
ওষুধ পর্যালোচনা – ওয়ারফারিন, কর্টিকোস্টেরয়েড, আয়রন, ক্যালসিয়াম বা ভিটামিন D বাদ দেওয়া হতে পারে।
-
সোডিয়াম থায়োসালফেট – শিরায় ইনজেকশনের মাধ্যমে দেওয়া হয়, সাধারণত ডায়ালাইসিস চলাকালে।
-
সিনাকালসেট (Cinacalcet) – প্যারাথাইরয়েড হরমোন নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করে।
-
অস্ত্রোপচার – যদি অতিসক্রিয় প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থি দায়ী হয়, তাহলে আংশিক বা সম্পূর্ণ অপসারণ (Parathyroidectomy) করা যেতে পারে।
ক্ষত নিরাময় ও সংক্রমণ প্রতিরোধ
-
ডেব্রাইডমেন্ট – ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যু অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সরাতে হতে পারে।
-
ভেজা ড্রেসিং – অন্যভাবে মৃত কোষ সরাতে ব্যবহৃত হয়।
-
অ্যান্টিবায়োটিক – সংক্রমণ প্রতিরোধ ও চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।
ব্যথা নিয়ন্ত্রণ
ব্যথা কমাতে ওষুধ দেওয়া হয়। প্রয়োজনে ব্যথা বিশেষজ্ঞকে যুক্ত করা হতে পারে।
চিকিৎসা প্রস্তুতি
প্রথমে আপনি একজন সাধারণ চিকিৎসক বা বিশেষজ্ঞ (চর্মরোগ বিশেষজ্ঞ, কিডনি বিশেষজ্ঞ, সার্জন, ব্যথা বিশেষজ্ঞ) এর সাথে দেখা করতে পারেন।
প্রস্তুতির জন্য:
-
জানতে চান কোনো টেস্টের আগে উপবাস লাগবে কি না।
-
উপসর্গ, পারিবারিক ইতিহাস, ও ব্যবহৃত ওষুধের তালিকা সাথে নিন।
-
কিছু প্রশ্ন লিখে নিয়ে যান, যেমনঃ
-
আমার উপসর্গের কারণ কী?
-
কী পরীক্ষা বা চিকিৎসার দরকার?
-
অন্যান্য রোগের সাথে এটি কীভাবে সামলাতে পারি?
-
ডায়েট পরিবর্তনের দরকার আছে কি?
-
আরও তথ্যের জন্য কী উৎস ব্যবহার করব?